Urgente: aviso para los sedentarios.

Aprovecho esta visita para postear algo que me ha dejado sorprendido:

El articulo en el Archives of Internal Medicine se titula "Sitting time and mortality"
y la siguiente grafica ( que le robo a Alex Hutchinson) me lo dice todo:

La moraleja de la historia es;
No importa tanto que realices (incluso) más de 300 minutos a la semana de ejercicio (esto es una hora, 5 dias a la semana), si tu tiempo de sedentarismo DIARIO es de más 8 horas.
La mortalidad se eleva, casi un 50%.

De mientras, lean el artículo, liga al incio de este "post".

CORRAN por sus vidas, sobre todo en los comerciales de la TV, particularmente los "spots" de mentiras pagadas por nuestros impuestos.....

Otra sobre ejercicio en diabetes mellitus tipo 2.

En esta ocasión comentamos sobre una nota recién publicada en la revista Diabetes Care, de la ADA.

Se titula "Exercise Therapy in Type 2 Diabetes" y se encuentra en la sección "On Line before print", del 6 de marzo.
El contenido es "peligroso" pero mucha gente piensa que, como no puede hacer ejercicio diario, entonces ¿para que hacerlo si será inconstante?

El objetivo del estudio era comparar si es mejor hacer ejercicio diario o en dias alternos (un día sí y el siguiente no), comparado con el control.

Un pequeño grupo de pacientes (n=30), mayores (60 años, promedio), obesos (IMC=30.4) fueron sometidos a 3 condiciones de ejercicio (control, sin ejercicio; 30 minutos diarios o 60 minutos alternos; pedaleo al 50% de su MWC (maxim workload capacity) y se midió su glicemia en el dia subsecuente.

Las sesiones de ejercicio redujeron 24% del tiempo del paciente en hiperglicemia, respecto al control sin ejercicio durante el las 24 horas siguientes (nótese que todos los participantes realizaron las 3 condiciones y fueron su mismo control). Esto con una probabilidad p<0.001

Con respecto a la hiperglucemia, dá lo mismo ejercitarse diario que en dias alternos.
Por supuesto, hacerlo diario trae otros beneficios, pero si no se puede, uno si y el siguiente no, está bien.

Remedios para los cambios de turno y de zona horaria

Jet lag and shift work sleep disorders: How to help reset the internal clock.

Medidas comprobadas para minimizar los dias de "jet lag".

 Ver artículo completo, no sólo el resumen.

Osteoporosis y farmacoterapia con bisfosfonatos.

Navegando por el Cleveland Clinic Journal of Medicine (que no es del tamaño del NEJM, pero hace bien su trabajo) me encuentro con una editorial de Septiembre del año pasado titulada "When to stop to treat the bones" y un artículo "What is the optimal duration of bisphosphonate therapy?

Ya les hemos comentado que CREO (y subrayo el acto de fé, o el "informated guess") que más tarde que temprano se impondrá el concepto que pocas medicaciones se deberán de mantener "de por vida".

En este caso, tanto la autora como el editor proponen "dar vacaciones" de la terapia farmacológica de la osteoporosis, claro, después de varios años de mantenerla.

Como es un tema médico, no daré mas opiniones, pero sugiero que se informen (como buen e-paciente) y lo discutan con su médico.

Las consideraciones de suspender temporalmente (vacaciones) una farmacoterapia son varias: el riesgo cardiovascular de ésta en particular y la crisis económica que parece que también a los Vecinos del Norte les está pegando.... y si a ellos que ganan en dólares ya consideran suspender controladamente una medicación cara (como los bisfosfonatos), qué podremos decir nosotros, cuya población en pobreza alimentaria aumentó en estos 12 azules años.

El ejercicio Multicomponente revierte las pérdidas de masa muscular asociadas al envejecimiento

En este Febrero, la revista Obesity (del grupo Nature) publica un artículo titulado "Regular Multicomponent Exercise Increases Physical Fitness and Muscle Protein Anabolism in Frail, Obese, Older Adults". Aquí la liga al resumen y si lo desean, pueden consultar el texto completo en cualquiera de sus dos opciones (html o pdf).


Esencialmente nos recuerda que "The American College of Sports Medicine recommends a multicomponent (strength, endurance, flexibility, and balance) exercise program to maintain physical fitness."
El Colegio (como cuerpo colegiado de profesionales) (Norte)Americano de Medicina Deportiva recomienda un programa de ejercicio multicomponente (Fuerza, Resistencia, Flexibilidad y Balance (¿equilibrio?) para mantener la "condición física".
El efecto de esta conducta no se había estudiado en individuos mayores, y es la contribución de este artículo.

Como leerán, eso de que "el médico me recomendó" y ahi sus diferentes variaciones:

- Caminar 15 minutos
- Que caminar 15 minutos es suficiente
-
- y las que no he escuchado aún.

Definitivamente, NO ES SUFICIENTE.

Recuerdo una conferencia magistral del Congreso Norteamericano de Diabetes, alla por el 2008 o 9, donde el ponente explicaba muy bien el efecto dosis-respuesta del ejercicio:

Si Ud camina 10-15 minutos, estará disminuyendo factores de riesgo cardiovascular.
Si Ud trota 15 minutos, estará disminuyendo factores de riesgo de cáncer.
Si Ud corre 15 minutos, estará disminuyendo factores de riesgo de osteoporosis
Si Ud corre 30 minutos, estará controlando su peso
Si Ud corre 45 minutos, estará disminuyendo factores de riesgo de diabetes

Este artículo nos dice que no basta con correr 45 minutos (y mucho menos caminar 10 minutos!!), sino que además debemos incorporar ejercicios de fuerza, flexibilidad y balance.

También que debemos ser constantes (idealmente 5 dias a la semana).

Afortunadamente en la Ciclopista encontramos la posibilidad de los 4 (y hasta más) tipos de ejercicio:
En los aparatos, podemos ejercitar la fuerza y con los grupos de Yoga (AL MENOS) las otras dos vertientes flexibilidad y equilibrio.
Digo "al menos" puesto que la disciplina del yoga, así como otras tiene beneficios que no han sido evaluados científicamente.

Asi que, en este mes del "amor", ejerza su amor por sí mismo y por sus cercanos, manténgase sano por muchos años!!!

Por supuesto, comprar y regalar algo material, no basta.

Popeye tenía razón

Finalmente, despues de un año, se hizo gratuita la consulta al artículo "Dietary Inorganic Nitrate Improves Mitochondrial Efficiency in Humans", de la afamada Revista Cell Metabolism.

Para quienes sea demasiado "denso", está el comentario especializado "Can Dietary Nitrates Enhance the Efficiency of Mitochondria?"

En resumen, nitrAtos inorgánicos presentes en la dieta incrementan la eficiencia de mitocondrias en tejidos humanos...
Es decir, se reduce la "fuga" del gradiente de protones y aumenta la relación P:O (fosfatos de alta energía incroporados por moléculas de oxigeno consumidas).

Ya habiamos reseñado algunas notas cuando este artículo se publicó, hace un año, pero aquí están los articulos orginales para deleite y análisis de nuestro público conocedor.

Otros artículos interesantes en el número de Febrero:

The Unfolded Protein Response Mediates Adaptation to Exercise in Skeletal Muscle through a PGC-1α/ATF6α Complex


Crosstalk between Glucocorticoid Receptor and Nutritional Sensor mTOR in Skeletal Muscle


Como curiosidad, hay un artículo en el que co-autorea Chambon (Pierre) donde describe el mecanismo por el cual, cuando un organismo está desnutrido, su reproducción se bloquea (para dar mas oportunidad de sobrevivencia, teleológicamente hablando). Disfruten.

¿maratón? ¿medio Maratón? sólo para verdaderos fans.

Aparte del estudio recién descrito (donde emular a Homero Simpson es receta segura para un infarto) hoy hace bastante ruido un análisis publicado en el New England Journal of Medicine titulado "Cardiac Arrest during Long-Distance Running Races".
Este estudio es analizado en MedNewsToday bajo el título " Maratones ocasionan poco riesgo al corazón".

Para darse una idea de la comunidad de maratonistas (y medio maratonistas), la estadística es que 2 millones de corredores de larga distancia (fondo) participan en competencias deportivas AL AÑO, sólo en EUA.

Los autores del estudio, documentaron que, de casi 11 millones de competidores en 10 años y medio (hasta mayo del 2010), sólo 59 participantes tuvieron un paro cardiaco (incidencia de 0.54 por 100,000 participantes).
De estos, la gran mayoría (51) fueron varones de 42 (+/- 13) años.
PAra ser honestos, la incidencia entre quienes corrieron el marton completo fue 4 veces mayor (1 por 100,000) que entre quienes corrieron medio maratón (0.27 por 100,000).
De estos 59 episodios, 42 (72%) fueron irreversibles a las maniobras de resucitación.

O sea, que es mas probable morir por cualquier otra causa que corriendo un medio maratón.

Ya me están convenciendo...
Aunque sea el más loco de todos, el maratón de (ya reseñado)... MEDOC

Foto (de las decentes) cortesía de WowPower Walking blog.

¿listos? Septiembre 8, 2012.

Descuento por AirFrance...

por si no nos lo hubieran dicho....

Hoy se comenta en diferentes sitios de noticias médicas (principalmente en Heartwire) un análisis del estudio "INTERHEART".
Ojo, se requiere registro y tal vez un pago, pero se los reseñamos aqui.

El estudio original se publicó en el European Heart Journal y se titula "Physical activity levels, ownership of goods promoting sedentary behaviour and risk of myocardial infarction: results of the INTERHEART study".
A este artículo lo acompaña un editorial, con el sugestivo título de "On cars, TVs, and other alibis to globalize sedentarism" que afortunadamente es de acceso gratuito y empieza citando a cierto Platón. 

El estudio Interheart constó de 29,000 individuos repartidos en mas de 50 países, tratando de identificar los factores globales que elevan el riesgo de padecer un infarto (AMI). 

Así, los autores identifican que el 90% del riesgo de sufrir un AMI está asociado a sólo 9 factores modificables, independientemente de factor étnico o geográfico (y económico). 


Sin embargo, hay fuertes diferencias entre las poblaciones de países desarrolados y (como le atribuyen a un expresidente) los países en vías de "sub"desarrollo.
Vean:
Casi el 70% de la población de países subdesarrollados son sedentarios en sus tiempos libres, comparado con el 40% de sociedades de primer mundo.


Mucha gente dice: "en mi trabajo realizo actividad física extenuante".

Una de las contribuciones de este trabajo es demostrar que el esfuerzo físico realizado durante el trabajo no se asocia tan fuertemente a un efecto "protector" (disminución del riesgo) tanto como la actividad física desarrollada durante las horas de recreación (leisure time).


Aún no hay una explicación a éste fenómeno, y los autores del comentario editorial lo atribuyen a estrés fisico (turnos nocturnos o cambio frecuente de horarios) o psicológico (trabajos de bajo nivel).


Algo que llama la atención es que el tener auto y TV ELEVA el riesgo de sufrir un infarto,,,, (OR 1.27)


Los autores concluyen que es relativamente fácil reducir el riesgo de un infarto, independientemete de la región o etnicidad.
El problema (y eso estamos muy conscientes en este y el otro blog) es convertir la evidencia en prevención.


Cito a los editorialistas: "Staying physically fit throughout life may well be one of the easiest, cheapest, and most effective ways to avoid the coronary care unit."


Los autores concluyen: "If we want to support healthy longevity, we should put a stop to the pandemic of 'sedentarism. "

Y en Medscape, sugieren que adoptemos una constumbre Danesa:
The editorialists agree: "Ideally, we should adopt the example set by the Danish and commute by bike," they observe.

Usemos la bicicleta mucho, mucho mas.
Seamos creativos, el problema no es hacer ejercicio un día o un fin de semana, sino ser constantes.

un video para relajarnos.

Un farmacólogo responde a la pregunta ¿cuál es la mejor receta para vivir más años y más sano?
(5 años más de vida, citando al estudio clinico).
VEA  AQUI.

Son sólo 10 minutos, pero vale la pena, por los monitos, la info y los datos.

¿mercados emergentes?

Como lo reporta la Profesora Marion N, en su nota del 12 de diciembre, las grandes compañías de productos que se comercializan para ingerir, siguen ávidas de incrementar sus ventas. Para ello, utilizan el ofrecer sus productos en lugares no tradicionales.

Citando al periódico británico, "The Guardian", "Nestlé is using a floating supermarket to take its products to remote communities in the Amazon. Unilever has a small army of door-to-door vendors selling to low-income villages in India and west and east Africa".

En Cuernavaca, no se quedan atrás y captamos a esta pareja de vendedores, plenamente identificada su compañia, ofertando una bebida que se ha hecho omnipresente en el patrocinio de carreras y otros encuentros deportivos; claro, ocultando su marca parental.

Me p`regunto si cuentan con los permisos para venta en la via pública....

mas sobre el ejercicio

Medscape es un sitio que ha durado bastantes años. Vale la pena registrarse y poder leer (gratis) algunos articulos del año al mes. Sugiero selecciones cuidadosamente sus "intereses profesionales", pues de acuerdo a ellos se le enviarán los mencionados artículos.
En esta ocasión han seleccionado "Aerobic Training Effects on Glucose Tolerance in Prediabetic and Normoglycemic Humans", publicado en el Medicine & Science in Sport and Exercise.
Esta intervención fue realizada en individuos entre 50 y 75 años, sedentarios, normotensos o con hipertensión controlada; 119 fueron normoglucémicos y 47 prediabéticos. Esta población fue sometida a una intervención de ejercicio aeróbico (caminadora, bicicleta estacionaria y remadora) 3 veces por semana por 20 minutos a 50% de VO2max inicialmente, incrementado semanalmente la duración de tal manera que en 4 semanas se llegara al dobre de tiempo (40 minutos).
Una vez lograda esta meta, se incrementó un 5% la VO2max por semana, para alcanzar el 70% de VO2max en (otra vez) 4 semanas.
Estos niveles se mantuvieron por 4 meses.

Como podrán Uds leer en detalle, éste artículo tiene dos noticias, una buena y una mala.
La buena es que los "prediabéticos" tienen mayores cambios (a la mejoría) en glucemia e insulina durante una curva de tolerancia a la glucosa por via oral.
Es decir, el ejercicio aeróbico sí es una buena medida para disminuir el riesgo de desarrollar diabetes (o al menos retrasarla).
La mala, es que 6 meses de aeróbicos no son suficientes para regresar a la normalidad a los individuos prediabéticos.

Mis especulaciones:
a) 70% de VO2max no es un nivel suficiente, multiples reportes sugieren un esfuerzo mayor para obtener mayores beneficios.
b) Alternativamente, 40 minutos tres veces a la semana no son suficientes (mismo argumento).
c) La intervención es, en su mayor parte, ejercicio aeróbico. Ya hemos comentado la evidencia que se requiere de los 3 tipos de ejercicio para obtener mayores beneficios: aeróbico, de potencia (pesas) y de resistencia.
d) la muestra es demasiado pequeña o la edad de intervención es demasiado tarde.
e) la intervención alimentaria es demasiado "conservadora", se requiere una modificación más radical.
f) Vaya-Ud-a-saber-


Buscando en el MedLine, me encuentro, del autor Hagberg, "Aerobic exercise training increases circulating insulin-like growth factor binding protein-1 concentration, but does not attenuate the reduction in circulating insulin-like growth factor binding protein-1 after a high-fat meal"
Simplistamente hablando (a reserva de poder leer el articulo a texto completo; quienes tengan acceso institucional, "móchense" con su comentario) es que el ejercicio tiene efectos benéficos según una molécula "reportera" (el IGFBP1) pero éste NO "Protege" contra una dieta alta en grasa.

corramosxtuvida al servicio de la comunidad.....

Más epidemiología: Cambio de estado civil y condición física.

Podría parecer broma pero es un asunto serio.
El artículo"Prospective study of Changes in Marital Status and Fitness in Men and Women" empieza así:
It is well known that cardiorespiratory fitness (hereafter called fitness) decreases with age. A recent report indicated that this decline is nonlinear and accelerates after 45 years of age (citan a "Role of Lifestyle and Aging on the Longitudinal Change in Cardiorespiratory Fitness")

El dato a recordar es que "After 45 years of age, CRF declined at an accelerated rate". Es decir, la condición física disminuye desde la segunda década de la vida, pero la pérdida se acelera a partir de los 45 años.

Podría parecer lejana la cifra de 45, pero no lo es. Muchos de nosotros nos acercamos peligrosamente a los 35 y (si logramos sobrevivir la guerra) la cuarta década está a un paso.

Regresando al artículo que nos ocupa, los autores siguieron a casi 9,000 adultos (media 45 años; casi 7000 varones)  por un tiempo promedio de 3 años.

Lo curioso es que. comparados con sus respectivos controles (permanecer en ese estado civil), el casarse o volverse a casar se asocia a una Reducción en la condición física (más notoria en mujeres y en varones, respectivamente) y el divorciarse, en un incremento en la condición fisica en varones.

En ese segundo  artículo, se dice que "Low CardioResp Fitness is associated with risk of diseases and the ability of older persons to function independently." y que esta "condición física" (sí, adivinaron) es influenciada por el estilo de vida...

Antes de tomar una desición precipitada, es importante hacer consciente este fenómeno y alterar sin necesidad de divorciarse, las condiciones que originan este fenómeno.
¿Una propuesta? Chicas, acompañen a sus maridos/parejas/lo-que-sea a hacer ejercicio.

¿Porqué este énfasis en controlar o evitar esta caída en la condición fisica?

pues nada más porque... "a recent meta-analysis has found that a 1-metabolic equivalent (MET, corresponding to 3.5 mL/minute/kg of oxygen consumption) decrease in fitness increases all-cause mortality by 13%"

Es decir, el perder 1 MET (3.5 mL/min/Kg de consumo de oxígeno) en condición física, AUMENTA 13% el riesgo de morirse....

Parafraseando a Arvizu, "...no se ....deje,"  !!! MUEVASE!!!

Articulo de epidemiología; sedentarismo y riesgo de depresión clínica.

Revisando la revista "American Journal of Epidemiology", nos llamaron la atencion algunos artículos recientes. Uno será tratado aqui, otros dos, sobre el consumo de café, en comextuvida

Pasemos al titulado "Relation Between Clinical Depression Risk and Physical Activity and Time Spent Watching Television in Older Women: A 10-Year Prospective Follow-up Study". 
Los autores comentan que, si bien la actividad fisica (ejercicio) está asociado inversamente con los síntomas de depresión (a mas ejercicio, menos depresión), no habia sido estudiado si lo contrario es también cierto.
Entonces, estos autores se abocaron a seguir  una población de mujeres mayores por 10 años (enfermeras, casi 50,000). El primer resultado es que a mayor actividad fisica, menor riesgo de depresión (lo cual ya se sabía, pero se confirma).

"In contrast, the risk of depression increased with increasing television-watching time".
Sin palabras.

"The multivariate relative risk comparing women who spent 21 hours/week or more watching television with those who spent 0–1 hour/week was 1.13 (95% confidence interval: 1.00, 1.27; P_trend = 0.01)".
El riesgo de quienes miraban 21 horas o más a la semana la TV (antes llamada "la caja idiota") comparado con quienes la miraban 0-1 hora a la semana, es un 13% mayor; p=0.01)

"Analyses simultaneously considering PA and television watching suggested that both contributed independently to depression risk".
Lo curioso, es que el análisis estadístico sugiere que el efecto de ambos factores (ver TV y hacer ejercicio) sobre la depresión, son independientes. O sea, que para disminuir dos riesgos de depresión, vea poca TV y haga más ejercicio.
Y, noten que los autores se refieren con "depresión clinica", es decir, una grado de depresión que REQUIRIó tratamiento médico. No sólo "...echarle ganas".

Así, que, nos vemos en cualquier espacio SEGURO para hacer ejercicio...

En el blog hermano, se han tratado los factores alimentarios de la depresión, en caso de querer bajar màs el riesgo.

Temblorcito en Cuernavaca

Este sábado estuve en el Centro Comercial mayor de Cuernavaca (a un lado del libramiento).
Fue un curioso espectáculo pasar el temblor de esa semana en plena temporada consumista.
Pero me llamó la atención que nadie se movia, llego a la conclusión de que nadie sabía a donde dirigirse...
Creo que la gran mayoría de quienes ahi estábamos, no sabía/sabe donde están las salidas de emergencia.

Tomando literal el nombre de este blog, primero, no corremos ni gritamos.
Despues nos orientamos y nos dirigimos a las salidas de emergencia mayores, que están en el extremo más cercano a la autopista.
En el piso superior, en el extremo norte de la zona de comida (rapid food "court") junto a la puerta de cristal de acceso a la terracita, hay una salida, pequeña, pero que lleva tres pisos abajo a la lateral del libramiento.
Frente a los baños, también en el lado norte, hay una salida bastante amplia que nó se adonde lleva, junto a la franquicia de jabones y esencias local.
En el piso inferior, junto a la franquicia francesa (de jabones y esencias tambien, que curioso) tambien está un acceso a esa salida. Para mayores señas, frente a la tienda de musica Mezcla Arriba (asi dicen en radio Universidad) y junto a la tienda de ropa el Jefe.

En las áreas de los baños (lado Sur), hay un mini-pasillo (un metro aprox de ancho) que está marcado como ruta de evacuación. Me parece que desalojar 100 personas por uno de estos pasillos es un riesgo, pero peor es nada.
Les recomiendo, estimados lectores, que la proxima vez que acudan a un lugar que Uds frecuenten, verifiquen los pros y contras de cada una de las vias de escape.